Profesionales del hospital San Martín, de La Plata, repararon una enorme dilatación de una arteria cerebral con un dispositivo colocado en el interior del vaso sanguíneo. Crece la atención de la medicina a los accidentes cerebrovasculares.

Por Pedro Lipcovich

Por primera vez en un hospital público argentino –el San Martín, de La Plata– se aplicó una novedosa técnica quirúrgica sobre un aneurisma gigante cerebral: la enorme dilatación en una arteria, que llegaba a los 12 centímetros de diámetro, fue reparada mediante un dispositivo colocado en el interior del vaso sanguíneo. La operación, que duró una hora y requirió sólo un par de días de internación, reemplaza a otra que hubiera durado 12 horas y hubiera exigido un postoperatorio peligroso, de semanas. El evento se inscribe en la creciente atención que la medicina presta a los accidentes cerebrovasculares (ACV). En este caso, la operación previno el ACV que se hubiera producido cuando el aneurisma reventara, inundando de sangre el encéfalo. En general, la detección temprana de estos daños vasculares ayuda a prevenir los ACV. Pero también –destacó el especialista que hizo la intervención–, cuando el ACV ya se produjo, es importantísimo atenderlo con urgencia porque, en las primeras tres horas, todavía puede ser tiempo de impedir secuelas como la hemiplejia.

“En la ingle, pincho la arteria femoral entro por allí, subo por la aorta, paso el corazón de largo, me meto en la carótida interna, como por una autopista voy por allí hasta la arteria cerebral ahí, con los rayos X, me fijo, justo, en qué lugar está el aneurisma, y pongo el stent”: así, casi como un relator deportivo, el neurocirujano Eduardo Tejado contó a este diario la operación, efectuada la semana pasada. Lo novedoso, mucho más que el alucinante recorrido por el interior del cuerpo, es el stent utilizado: “Es un dispositivo que se adapta a la pared de la arteria, de modo que la sangre golpea sobre él y no sobre el aneurisma”, resumió Tejado, y explicó que este stent se integra en la pared de la arteria incluso el endotelio, que tapiza los vasos sanguíneos por dentro, va recubriéndolo, de manera que ese tramo de la arteria, por así decirlo, se rehace a nuevo. El aneurisma queda por fuera y desaparecerá solo.

El dispositivo, luego de varios años de pruebas en distintos países –incluso un centro privado en la Argentina– fue aprobado el año pasado por la FDA, la administración de medicamentos de Estados Unidos.

Para los aneurismas comunes existía ya otro método: implantar, también por dentro de la arteria, unas pequeñas espirales de titanio, pero esto no funciona con los aneurismas gigantes, de más de 2,5 centímetros de diámetro. “En estos casos, había que operar a cielo abierto: abrir el cráneo y reconstruir la arteria con ganchitos de titanio. Es una operación mucho más compleja: dura 12 horas, con anestesia general, y requiere muchos días de post-operatorio en terapia intensiva, con riesgos de infección”, observó Tejado. La intervención que efectuó no tardó más de una hora, sin necesidad de anestesia general, y un par de días después el paciente ya estaba en su casa.

El paciente, de 60 años, había consultado por dolores de cabeza intensos. “Además, el aneurisma había crecido tanto que comprimía estructuras del cerebro y el paciente tenía dificultades para mover el brazo y la pierna de ese lado, y trastornos del habla”, contó el médico.

Alejandro Collia, ministro de Salud bonaerense, comentó que “en los hospitales públicos tenemos profesionales de gran formación y prestigio, y sumar estas tecnologías permite igualar el acceso a la salud de la población”.

Los aneurismas “tienen un origen congénito, por falla en ciertos puntos de unión en las arterias. Pero el hecho de que se desarrollen obedece a factores como la hipertensión, el exceso de colesterol, la diabetes, el sedentarismo –advirtió Tejado–. El aneurisma empieza como un globito que se va agrandando hasta que, finalmente, se rompe: esto es el ACV hemorrágico, y una de cada dos personas que lo sufren muere de inmediato”. El especialista puntualizó que “actualmente hay más diagnósticos de aneurisma, por la mayor disponibilidad de métodos como la resonancia magnética, por ejemplo ante cefaleas (dolores de cabeza) importantes”.

Además del ACV hemorrágico, por ruptura de un aneurisma, existe el ACV isquémico, producido cuando una arteria cerebral se tapona por un coágulo. “Se dispone de tres horas para destaparla. Si no, el daño neurológico puede ser grave”, destacó Tejado, y advirtió que “los ACV dejan más personas con secuelas que los infartos cardíacos. Esto crea una gran afectación social, porque las personas tienen que dejar de trabajar y entrar en tratamientos prolongados de rehabilitación. Por eso, crear unidades para la atención de ACV resulta más costoefectivo que atender las secuelas.”

Los síntomas del ACV “se resumen en tres preguntas: ‘¿Puede hablar o le cuesta?’: ‘¿Puede levantar el brazo o no puede moverlo?’ ‘¿Se le durmió la cara?’ Si alguna de ellas tiene respuesta positiva, puede tratarse de un ACV”, precisó Tejado.

Fuente: Página 12

PD: cada vez avanza más la ciencia en la detección precoz de aneurismas cerebrales y accidentes cerebrovasculares (ACV). Es importante tener en cuenta la prevención (hipertensión arterial tratada, sedentarismo, arterioeclerosis, diabetes controlada, dieta sana hipograsa, actividad física (aún caminar 30 minutos diarios), tabaquismo, adicciones.)

luism escribió:
Profesionales del hospital San Martín, de La Plata, repararon una enorme dilatación de una arteria cerebral con un dispositivo colocado en el interior del vaso sanguíneo. Crece la atención de la medicina a los accidentes cerebrovasculares.

Por Pedro Lipcovich

Por primera vez en un hospital público argentino –el San Martín, de La Plata– se aplicó una novedosa técnica quirúrgica sobre un aneurisma gigante cerebral: la enorme dilatación en una arteria, que llegaba a los 12 centímetros de diámetro, fue reparada mediante un dispositivo colocado en el interior del vaso sanguíneo. La operación, que duró una hora y requirió sólo un par de días de internación, reemplaza a otra que hubiera durado 12 horas y hubiera exigido un postoperatorio peligroso, de semanas. El evento se inscribe en la creciente atención que la medicina presta a los accidentes cerebrovasculares ACV. En este caso, la operación previno el ACV que se hubiera producido cuando el aneurisma reventara, inundando de sangre el encéfalo. En general, la detección temprana de estos daños vasculares ayuda a prevenir los ACV. Pero también –destacó el especialista que hizo la intervención–, cuando el ACV ya se produjo, es importantísimo atenderlo con urgencia porque, en las primeras tres horas, todavía puede ser tiempo de impedir secuelas como la hemiplejia.

“En la ingle, pincho la arteria femoral entro por allí, subo por la aorta, paso el corazón de largo, me meto en la carótida interna, como por una autopista voy por allí hasta la arteria cerebral ahí, con los rayos X, me fijo, justo, en qué lugar está el aneurisma, y pongo el stent”: así, casi como un relator deportivo, el neurocirujano Eduardo Tejado contó a este diario la operación, efectuada la semana pasada. Lo novedoso, mucho más que el alucinante recorrido por el interior del cuerpo, es el stent utilizado: “Es un dispositivo que se adapta a la pared de la arteria, de modo que la sangre golpea sobre él y no sobre el aneurisma”, resumió Tejado, y explicó que este stent se integra en la pared de la arteria incluso el endotelio, que tapiza los vasos sanguíneos por dentro, va recubriéndolo, de manera que ese tramo de la arteria, por así decirlo, se rehace a nuevo. El aneurisma queda por fuera y desaparecerá solo.

El dispositivo, luego de varios años de pruebas en distintos países –incluso un centro privado en la Argentina– fue aprobado el año pasado por la FDA, la administración de medicamentos de Estados Unidos.

Para los aneurismas comunes existía ya otro método: implantar, también por dentro de la arteria, unas pequeñas espirales de titanio, pero esto no funciona con los aneurismas gigantes, de más de 2,5 centímetros de diámetro. “En estos casos, había que operar a cielo abierto: abrir el cráneo y reconstruir la arteria con ganchitos de titanio. Es una operación mucho más compleja: dura 12 horas, con anestesia general, y requiere muchos días de post-operatorio en terapia intensiva, con riesgos de infección”, observó Tejado. La intervención que efectuó no tardó más de una hora, sin necesidad de anestesia general, y un par de días después el paciente ya estaba en su casa.

El paciente, de 60 años, había consultado por dolores de cabeza intensos. “Además, el aneurisma había crecido tanto que comprimía estructuras del cerebro y el paciente tenía dificultades para mover el brazo y la pierna de ese lado, y trastornos del habla”, contó el médico.

Alejandro Collia, ministro de Salud bonaerense, comentó que “en los hospitales públicos tenemos profesionales de gran formación y prestigio, y sumar estas tecnologías permite igualar el acceso a la salud de la población”.

Los aneurismas “tienen un origen congénito, por falla en ciertos puntos de unión en las arterias. Pero el hecho de que se desarrollen obedece a factores como la hipertensión, el exceso de colesterol, la diabetes, el sedentarismo –advirtió Tejado–. El aneurisma empieza como un globito que se va agrandando hasta que, finalmente, se rompe: esto es el ACV hemorrágico, y una de cada dos personas que lo sufren muere de inmediato”. El especialista puntualizó que “actualmente hay más diagnósticos de aneurisma, por la mayor disponibilidad de métodos como la resonancia magnética, por ejemplo ante cefaleas dolores de cabeza importantes”.

Además del ACV hemorrágico, por ruptura de un aneurisma, existe el ACV isquémico, producido cuando una arteria cerebral se tapona por un coágulo. “Se dispone de tres horas para destaparla. Si no, el daño neurológico puede ser grave”, destacó Tejado, y advirtió que “los ACV dejan más personas con secuelas que los infartos cardíacos. Esto crea una gran afectación social, porque las personas tienen que dejar de trabajar y entrar en tratamientos prolongados de rehabilitación. Por eso, crear unidades para la atención de ACV resulta más costoefectivo que atender las secuelas.”

Los síntomas del ACV “se resumen en tres preguntas: ‘¿Puede hablar o le cuesta?’: ‘¿Puede levantar el brazo o no puede moverlo?’ ‘¿Se le durmió la cara?’ Si alguna de ellas tiene respuesta positiva, puede tratarse de un ACV”, precisó Tejado.

Fuente: Página 12

PD: cada vez avanza más la ciencia en la detección precoz de aneurismas cerebrales y accidentes cerebrovasculares ACV. Es importante tener en cuenta la prevención hipertensión arterial tratada, sedentarismo, arterioeclerosis, diabetes controlada, dieta sana hipograsa, actividad física aún caminar 30 minutos diarios, tabaquismo, adicciones.
Te falto ...y todo esto bajo el gobierno de Nestor y Cristina Kichnner.......
pd: una broma luim

Mi viejo tenia un aneurisma gigante de 14cm en la aorta descendente o acendente del torax, tenia 2 opciones, un sten o cirugia a corazon abierto... se decidio por esta ultima ya que la colocacion del sten era mas riesgosa que la cirugia y si salia bien solo seria un paliativo (en realidad ambas opciones daban pocas chances de sobrevida) asi que le anularon la arteria donde estaba el aneurisma y le hicieron 5 bypass, hace 2 años, el post operatorio fue muy duro, 45 dias en terapia intensiva con alto riesgo de muerte por varias descompensaciones graves (no se imaginan lo que es ver el monitor marcando 215 pulsaciones en una de sus descompensaciones) pero la pelio y salio, tiene 62 años,... todo esto en la clinica Denton Cooley.

Gracias por la información se te agradece muchísimo caballero ...

Che, a ver si entendi...dicen que en un aneurisma gigante una arteria se ensancha hasta 12 cms de diametro?????? wooowww!!! lo que deben ser los dolores de cabeza!!! es como tener una granda en el craneo!!

Sí, esos aneurismas cerebrales se comportan como tumores, por su expansión, producen fuertes cefaleas. Carlos, el aneurisma de aorta es otra cosa, afortunadamente tu padre sobrevivió.

muy buen dato...como hay que pedirlo ?

En principio la técnica se aplicó en el Hospital San Martín de La Plata, a nivel público. Para estudiar aneurismas, por un lado está la clínica (síntomas), que algo explica el artículo, por otra parte hay estudios específicos, el que más se aproxima a un diagnóstico certero es la cinearteriografía. Para ver derrames también se pueden hacer, la tomografía axial computada de cerebro o una resonancia magnética.

Gracias por la info

Si lo hubiesen posteado 6 años atrás me estaría viniendo genial...

luism escribió:
Sí, esos aneurismas cerebrales se comportan como tumores, por su expansión, producen fuertes cefaleas. Carlos, el aneurisma de aorta es otra cosa, afortunadamente tu padre sobrevivió.

Basicamente son lo mismo, se diferencian en los sintomas que producen y su tratamiento.

Para los que no entiendan que es un aneurisma, es basicamente lo mismo que un globo en una camara de bicicleta... el peligro esta en que se rompa y morir desangrado.

Carlos, no es lo mismo, un accidente cerebrovascular se da en el SNC y un aneurisma disecante de Aorta se dá justamente allí. Los síntomás no son iguales. Un aneurisma cerebral puede debutar con cefalea, vómitos en chorro, sin nauseas y diplopía (visión doble). El otro, dá un dolor abdominal por el recorrido descendente de la Aorta, puede ser un dolor en puñalada, semejar un infarto agudo de miocardio. Por la sangre que circula por la Aorta, puede tener un desenlace fatal. Requiere una cirugía de urgencia. La ruptura de aneurismas de arterias cerebrales tienen distinto recorrido y pronóstico. Son más comunes los de la arteria comunicante anterior y los de mejor resolución quirúrgica, también los hay de comunicante media y los de peor pronóstico son los de la arteria comunicante posterior, ya que en la mayor parte de los casos, lleva a la muerte, su ruptura. El post quirúrgico de un aneurisma, deja una epilepsia remanente, ya que al atravesar el bisturí, la corteza cerebral, queda una lesión, que se comporta epilépticamente y debe ser tratada con anticonvulsivantes. Un aneurisma es una dilatación arterial, en general, de origen prenatal.

luism escribió:
Carlos, no es lo mismo, un accidente cerebrovascular se da en el SNC y un aneurisma disecante de Aorta se dá justamente allí. Los síntomás no son iguales. Un aneurisma cerebral puede debutar con cefalea, vómitos en chorro, sin nauseas y diplopía visión doble. El otro, dá un dolor abdominal por el recorrido descendente de la Aorta, puede ser un dolor en puñalada, semejar un infarto agudo de miocardio. Por la sangre que circula por la Aorta, puede tener un desenlace fatal. Requiere una cirugía de urgencia. La ruptura de aneurismas de arterias cerebrales tienen distinto recorrido y pronóstico. Son más comunes los de la arteria comunicante anterior y los de mejor resolución quirúrgica, también los hay de comunicante media y los de peor pronóstico son los de la arteria comunicante posterior, ya que en la mayor parte de los casos, lleva a la muerte, su ruptura. El post quirúrgico de un aneurisma, deja una epilepsia remanente, ya que al atravesar el bisturí, la corteza cerebral, queda una lesión, que se comporta epilépticamente y debe ser tratada con anticonvulsivantes. Un aneurisma es una dilatación arterial, en general, de origen prenatal.

Luism, todo lo que posteaste te lo resumi aca.

´´Basicamente son lo mismo, se diferencian en los sintomas que producen y su tratamiento´´

Un aneurisma es un aneurisma, es una parte de la pared arterial que se debilita generando un globo (como el de la camara de una bicicleta), puede ser genetico o no, se puede dar en cualquier parte del cuerpo, aunque en su mayoria se da en el abdomen (como al Lole Reutemann), torax y cabeza (cerebral).

Un ACV hemorragico es un aneurisma pequeño (generalmente son pegueños ya que no dan sintomas hasta la rotura) o grande (estos si dan sintomas y generalmente llegan a cirugia antes de romperse) que se rompe, un ACV comun es un taponamiento de una arteria cerebral.

En ambos casos hay que actuar rapidamente o podes morir o quedar como cerati.

En el caso del aneurisma de aorta (Abdominal y torax), si se rompe no hay nada que hacer, 5 segundos perdes la conciencia y 10 segundos despues moris desangrado.

Aneurisma

Si, Carlos, ahora está más claro, ya que de acuerdo a la localización, las conductas a tomar son distintas. Por lo que expresaste del aneurisma de tu viejo, la sacó barata, mi viejo tuvo uno de comunicante anterior cerebral, yo todavía no era médico y estuvo dando vueltas un mes con síntomas anexos, y no daban en la tecla, hasta que lo vio un neurocirujano y luego de los estudios (arteriografía cerebral), lo operó y vivió 10 años más.

luism escribió:
Si, Carlos, ahora está más claro, ya que de acuerdo a la localización, las conductas a tomar son distintas. Por lo que expresaste del aneurisma de tu viejo, la sacó barata, mi viejo tuvo uno de comunicante anterior cerebral, yo todavía no era médico y estuvo dando vueltas un mes con síntomas anexos, y no daban en la tecla, hasta que lo vio un neurocirujano y luego de los estudios arteriografía cerebral, lo operó y vivió 10 años más.


´´yo todavía no era médico´´......

Tecnica para prevenir el ACV: morfar menos ?

Por lo menos, menos comidas grasas, todo aquello que es chatarra para el organismo.